【摘要】健全互聯(lián)網醫(yī)療服務法律監(jiān)管能夠推動互聯(lián)網醫(yī)療服務行業(yè)的有序發(fā)展。目前，我國互聯(lián)網醫(yī)療服務法律監(jiān)管面臨諸多困境，需要完善互聯(lián)網醫(yī)療監(jiān)管相關立法，加強信息安全與個人信息監(jiān)管，健全互聯(lián)網醫(yī)療服務主體責任追究制度，并運用技術手段提升監(jiān)管能力，促進互聯(lián)網醫(yī)療健康可持續(xù)發(fā)展，做到有法可依，確保個人隱私安全。

【關鍵詞】互聯(lián)網醫(yī)療  法律監(jiān)管  信息安全保護    【中圖分類號】D920.4    【文獻標識碼】A

互聯(lián)網醫(yī)療服務是為了提升醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新力和效率，利用信息通信技術，以及互聯(lián)網平臺創(chuàng)造的一種新的醫(yī)療健康發(fā)展生態(tài)，它能夠使互聯(lián)網與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)進行深度融合。進入21世紀以來，互聯(lián)網醫(yī)療服務得到快速的發(fā)展，但同時互聯(lián)網醫(yī)療服務的監(jiān)管卻呈現(xiàn)滯后性，加強互聯(lián)網醫(yī)療服務法律監(jiān)管迫在眉睫。

互聯(lián)網醫(yī)療服務法律監(jiān)管面臨的困境

法律規(guī)范不夠健全，立法相對滯后。當前，在互聯(lián)網醫(yī)療主體權利義務和行業(yè)監(jiān)管等方面，存在國家法律監(jiān)管滯后、行業(yè)監(jiān)管相關的專門性立法少、法律位階不高等問題。并且在互聯(lián)網藥品銷售上，相關規(guī)定不夠完善，沒有考慮互聯(lián)網藥品銷售的特殊性；在醫(yī)療廣告監(jiān)管上，沒有作出明確具體的指導。

監(jiān)管技術相對滯后，監(jiān)管機構職能交叉。目前，互聯(lián)網監(jiān)管滯后于技術困境中，監(jiān)管水平并不能與技術飛速發(fā)展相匹配。另外，我國政府監(jiān)管力量薄弱，行政法規(guī)的制定存在重復立法的問題。并且互聯(lián)網醫(yī)療信息量大，內容形態(tài)各異，在醫(yī)療服務的審核和質量監(jiān)管上，由多個職能部門負責，比如：國家衛(wèi)生健康委員會、國家藥品監(jiān)督管理局等，部門職權重疊交叉，協(xié)調溝通不夠、信息不通暢、職責不清，導致互聯(lián)網醫(yī)療服務法律監(jiān)管效率低下，執(zhí)法成本加大，資源浪費嚴重。

信息共享和信息安全存在較大的隱患。目前，我國醫(yī)療機構的平臺信息共享交換程度較低，并自成體系，缺乏兼容性。另外，我國互聯(lián)網醫(yī)療服務信息安全的監(jiān)管還缺乏相關的法律法規(guī)，導致個人隱私安全存在較大隱患。例如：受互聯(lián)網平臺系統(tǒng)局限性和技術漏洞的影響，互聯(lián)網醫(yī)療數(shù)據(jù)會被泄露、篡改；由于缺乏規(guī)范的網絡數(shù)據(jù)使用說明和指導，為了自身的利益，少數(shù)互聯(lián)網企業(yè)非法售賣和分析消費者個人數(shù)據(jù)；消費者的自我保護意識不強，對個人隱私安全的保護力度不夠，造成個人隱私信息外泄。

醫(yī)療服務糾紛處理機制不健全。我國現(xiàn)有的法律大多還沒有明確互聯(lián)網醫(yī)生、醫(yī)療機構、企業(yè)的責任等的法律條文，缺少健全的互聯(lián)網醫(yī)療糾紛處理機制，導致在互聯(lián)網醫(yī)療服務糾紛處理中，患者囿于責任追究制度的限制而無法維權。加之，因互聯(lián)網診療受到損害，而不能及時尋求到法律救濟，導致患者對互聯(lián)網醫(yī)療服務的信任感降低，使得醫(yī)患矛盾加劇。并且在互聯(lián)網就診過程中，由于網上就診的特殊性，各醫(yī)療參與者容易發(fā)生責任推諉，在責任事故發(fā)生后，患者甚至無法指定適格被告，沒辦法找到明確的責任承擔者。

健全互聯(lián)網醫(yī)療服務法律監(jiān)管，需完善互聯(lián)網醫(yī)療監(jiān)管相關立法，運用技術手段提升監(jiān)管能力

健全互聯(lián)網醫(yī)療監(jiān)管相關立法，做到有法可依。一要健全網絡售藥立法，通過修改現(xiàn)行藥品管理規(guī)定，制定網絡售藥高位階法律，有針對性地增加互聯(lián)網藥品銷售的相關條文，加大對違法銷售的打擊力度，提升網上售藥企業(yè)準入門檻，定期開展互聯(lián)網售藥企業(yè)現(xiàn)場檢查，積極引導和監(jiān)管售藥企業(yè)。二要在互聯(lián)網廣告監(jiān)管上，應增強執(zhí)法力量，構建互聯(lián)網醫(yī)療廣告規(guī)范與管理機制，統(tǒng)一監(jiān)管醫(yī)療廣告，建立事前提醒告誡、事中內容審查、事后違法查處的監(jiān)管流程，及時補充互聯(lián)網廣告監(jiān)管內容，建立黑名單制度，從立法上減少不合規(guī)互聯(lián)網醫(yī)療廣告的發(fā)布數(shù)量，加大違法廣告發(fā)布的處罰金額，規(guī)范互聯(lián)網醫(yī)療廣告市場，增加違法主體的信譽成本，結合“互聯(lián)網+政府監(jiān)管”的思路，推動互聯(lián)網醫(yī)療廣告監(jiān)測技術發(fā)展，實現(xiàn)共享監(jiān)管信息。三要制定互聯(lián)網醫(yī)生診療規(guī)范，嚴格互聯(lián)網醫(yī)生、醫(yī)療機構和互聯(lián)網企業(yè)的市場準入資格。

運用技術手段提升監(jiān)管能力，完善醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管機制。目前，網上還沒有針對醫(yī)保資金的監(jiān)管手段。因此，要想對醫(yī)療流程進行監(jiān)管，就要借鑒線下醫(yī)保監(jiān)管較發(fā)達地區(qū)的經驗，通過數(shù)據(jù)共享的技術手段，根據(jù)積累的數(shù)據(jù)制定相應的監(jiān)管規(guī)則。同時，監(jiān)管部門應當與時俱進，借鑒國外先進的經驗，對互聯(lián)網醫(yī)療產品和移動醫(yī)療APP進行分類監(jiān)管，不斷加強對違法違規(guī)行為的查處力度。健全互聯(lián)網醫(yī)療服務法律監(jiān)管是一項龐雜的工程，因而，應確保監(jiān)管的科學性和嚴謹性，積極發(fā)揮各社會主體的作用，細化法律監(jiān)管條文。作為一種新型的診療方式，在互聯(lián)網醫(yī)療服務過程中，一般情況下，行業(yè)協(xié)會能夠準確發(fā)現(xiàn)監(jiān)管漏洞，比立法機關更具專業(yè)性，能夠及時采取解決措施。譬如：應充分發(fā)揮行業(yè)監(jiān)管力量，嚴格互聯(lián)網藥品的行政監(jiān)管。行業(yè)監(jiān)管能夠在專業(yè)領域中對互聯(lián)網領域各部門監(jiān)管不明確的問題進行分析；政府可以委托藥學會等行業(yè)協(xié)會監(jiān)管網絡售藥，促進互聯(lián)網藥品銷售健康發(fā)展，通過立法對協(xié)會監(jiān)管予以規(guī)定。

推動互聯(lián)網醫(yī)療服務行業(yè)發(fā)展，需健全信息安全、個人信息監(jiān)管和互聯(lián)網醫(yī)療服務主體責任追究制度

健全信息安全與個人信息監(jiān)管，確保個人隱私安全。一要健全、嚴格執(zhí)行信息安全法律，明確互聯(lián)網醫(yī)療機構的責任，建立網絡安全屏障。比如：健全數(shù)據(jù)安全流動認證體系，確保數(shù)據(jù)安全，尤其是數(shù)據(jù)的共享使用、跨部門流動的信息安全責任人等。二要強化標準和監(jiān)管的實施。一方面，應進一步創(chuàng)新、研究各種技術，增強“防火墻”“護城墻”等建設。必要時可以考慮與第三方專業(yè)機構合作維護網絡安全，在技術層面上對個人隱私“脫敏”“去標識化”，明確個人醫(yī)療電子檔案的歸屬權和責任人，設置應急方案應對信息泄露。另一方面，為了防止互聯(lián)網公司被黑客利用，醫(yī)療衛(wèi)生行政部門應引導互聯(lián)網公司重視醫(yī)療設備網絡安全，加強設備安全性，加大宣傳。必要時政府部門要與廠商聯(lián)手，防范與日俱增的風險，加強網絡安全防護，實時提醒互聯(lián)網公司查找安全隱患。三要加強從事醫(yī)療服務和登載醫(yī)療衛(wèi)生信息網站的監(jiān)管，促使具有醫(yī)療衛(wèi)生行政部門履行審批手續(xù)和通信部門申請辦理經營許可；為了嚴厲打擊網絡醫(yī)療信息泄露案件，必要時醫(yī)療衛(wèi)生主管部門應與公安等部門合作，增強網絡安全防護能力和監(jiān)測能力，加強網絡信息安全的評估，為互聯(lián)網醫(yī)療的規(guī)范創(chuàng)造條件，凈化網絡空間。

健全互聯(lián)網醫(yī)療服務主體責任追究制度，促進其健康可持續(xù)發(fā)展。為了規(guī)制互聯(lián)網醫(yī)療服務的不合法行為，應明確各個環(huán)節(jié)參與者的權責，健全互聯(lián)網醫(yī)療服務的法律監(jiān)管，明確規(guī)定違法將承擔的法律責任和對應的懲罰措施，才能促進醫(yī)療服務市場的健康可持續(xù)發(fā)展。我國互聯(lián)網醫(yī)療監(jiān)管和執(zhí)法的主體較多，部門之間存在著權力交叉和分工不明等問題。因此，首先，應通過立法明確諸多主體的職責和地位，健全互聯(lián)網醫(yī)療服務主體責任追究制度，設立統(tǒng)一的協(xié)調機構，并對各部門之間的監(jiān)管范圍和職責等進行細化分工。其次，只有將責任落實到互聯(lián)網醫(yī)療服務主體，才能從根本上規(guī)制不合法的行為。因此，健全互聯(lián)網醫(yī)療服務主體的責任追究制度極其重要。為了保證互聯(lián)網醫(yī)療安全，需要強有力的責任監(jiān)管和嚴厲的懲戒手段。最后，應強化互聯(lián)網信息服務提供者的審查義務，健全相應的法律追責機制，通過責任倒逼制度實現(xiàn)凈化互聯(lián)網醫(yī)療服務市場環(huán)境，強化互聯(lián)網信息提供者信息發(fā)布前和糾紛發(fā)生后的舉證責任，明確互聯(lián)網醫(yī)療服務過程中各個環(huán)節(jié)主體的侵權責任。

（作者為寶雞文理學院政法學院講師）

【參考文獻】

①繆文升：《人工智能時代個人信息數(shù)據(jù)安全問題的法律規(guī)制》，《廣西社會科學》，2018年第9期。

責編/肖晗題    美編/史航

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