四、消防員應激心理創(chuàng)傷的預防及其干預治療

（一）開展消防員應激心理預防工作

1、把好消防員招錄心理素質(zhì)選拔關。開展心理選拔是應對消防員職業(yè)心理應激的行之有效的預防性措施，通過心理測評選拔合格消防員是國外消防的成功經(jīng)驗。因此，有必要根據(jù)消防職業(yè)特點，建立消防員心理健康常模，對報考青年進行嚴格篩選，剔除其中精神病、變態(tài)人格、嚴重心理障礙等傾向人員。在今年的首批消防員招錄中，設立了心理測試環(huán)節(jié)。后期，有必要對新招錄消防員，根據(jù)心理測試結果，建立心理檔案，記錄其人格特征、心理承受能力、認知特點等內(nèi)容，為今后崗位分配和日常訓練提供心理學依據(jù)。

2、加強消防員危機及處置知識教育。加強消防員火災現(xiàn)場常見突發(fā)情況和自救知識的教育，提高消防員火災現(xiàn)場應對能力，是應對消防員心理應激的有效手段。俗話說，“藝高人膽大”，消防戰(zhàn)斗實踐證明，消防員只有熟悉各類滅火及應急救援現(xiàn)場常見突發(fā)危機，熟練掌握滅火作戰(zhàn)和搶險救援技能，熟悉救人和自救措施，在面對高溫、濃煙、噪音、爆炸及其它突發(fā)危險情況、復雜變化等的災害現(xiàn)場，才能夠臨危不懼，判斷準確，沉著應對，事后心理壓力的副作用也較輕，緩解也較快。

3、開展經(jīng)常性心理健康教育和疏導。應注意及時對消防員進行心理健康教育，基層消防站可以抓住新消防員入職后、重特大滅火救援戰(zhàn)斗后等時機，對消防員進行心理問題疏導、心理健康教育和及時的心理干預。有條件的隊站也可以聘請專家，定期分專題開設心理健康和心理應激知識講座，在講座中授課人可以增加典型應激案例，或通過正反案例對比來增強消防隊應激知識的了解。此外，消防站圖書室應配備一些心理健康方面的書籍。

4、營造積極輕松愉快的文化氛圍。經(jīng)常組織開展一些有益的、健康的隊文化活動，讓消防員生活在一個輕松快樂的環(huán)境之中，對于轉移消防員的注意力、緩解消防員心理壓力具有不可忽視的作用。如組織體育競技、棋牌類比賽，文藝演出、攝影書畫等文化娛樂活動。對執(zhí)行完重大消防保衛(wèi)勤務、處置重大滅火救援事故任務，以及經(jīng)歷了應激創(chuàng)傷事件的消防員，及時組織進行療養(yǎng)，轉換環(huán)境，舒緩壓力。

（二）建立健全消防員心理訓練體系

1.對新招錄消防員開展心理防護知識培訓。新消防員的培訓，除了基本的業(yè)務技能和理論知識，心理防護知識學習同樣必不可少。培訓過程中要普及心理衛(wèi)生常識，心理科學知識，增強消防員自我保護意識。要以心理學一般原理為基礎，以消防員在教育、訓練、學習、交往、管理、作戰(zhàn)等活動中的心理現(xiàn)象及其活動規(guī)律為研究對象，開展心理衛(wèi)生工作。要有針對性的進行消防心理行為訓練，制定合理化的心理行為訓練目標、方案，明確心理訓練項目，比如，勇氣訓練、緊急避險訓練、團隊協(xié)作訓練。同時，輔之必要的心理測試和心理檔案建設，從而對受訓消防員進行心理創(chuàng)傷評估，為消防員崗位分配提供依據(jù)。

2、運用仿真模擬系統(tǒng)強化心理適應訓練。利用模擬訓練進行不斷的強化，是提高消防員心理承受能力的有效手段。消防隊伍除了設立煙火訓練設施、真火訓練室等訓練設施以外，還可以借助現(xiàn)代的AR技術實現(xiàn)真實、安全、高效的超現(xiàn)實模擬訓練。因AR技術場景設置的便捷性，還可以設計模擬新的危機危險情況。目前，湖北總隊正組織有關專家和技術人員，研發(fā)消防員模擬訓練系統(tǒng)。將AR技術應用到消防員日常訓練中，建立相應的三維模擬場景庫，搭建多種典型災害救援現(xiàn)場，訓練消防員適應各種指揮復雜、救援環(huán)境惡劣的作戰(zhàn)心理，經(jīng)過反復地視覺和觸覺刺激，能夠有效克服消防員的害怕、焦慮、抑郁等心理不適，提高消防員應對復雜環(huán)境的心理素質(zhì)。同時，通過模擬系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)，搜集并分析在災害處置過程中哪些階段或哪種情況，對消防員心理產(chǎn)生較大的應激反應，也可以給消防員應激心理預防提供給依據(jù)。

（三）建立應激心理預警和干預治療機制

1.實施心理預警與干預。基層消防隊伍的心理醫(yī)生或衛(wèi)生員，定期通過心理測查或應激事件后評估，及時發(fā)現(xiàn)、識別潛在的或現(xiàn)實的危機因素，有計劃、有針對性地進行危機干預，降低應激心理創(chuàng)傷爆發(fā)的突然性和意外性。重大應急救援事故發(fā)生后，消防隊伍心理醫(yī)生應全面評估創(chuàng)傷造成的傷害，預測消防員可能出現(xiàn)的應激反應，可采取組織文體活動分散官兵注意力，緩解緊張恐懼心理；請身經(jīng)百戰(zhàn)的老指戰(zhàn)員介紹經(jīng)歷，對指戰(zhàn)員的表現(xiàn)給予鼓勵；請心理專家疏導等，在一定程度上預防應激心理障礙惡化。對于產(chǎn)生嚴重心理應激反應的指戰(zhàn)員，應及時采取心理治療，嚴重的要進行認知功能、適應技能、生理功能等康復訓練。

2.建立健全相關法規(guī)。世界衛(wèi)生組織指出，健康是指身體健康、心理健康以及社會適應良好和有道德。消防隊伍應建立專兼職心理應激干預隊伍，如在消防站配備一名心理衛(wèi)生員，在支隊配備一名心理醫(yī)生，開展日常心理健康教育、監(jiān)測、干預和行為訓練。2006年頒布的《消防職業(yè)安全與健康(GAT620-2006)》，使消防員這一特殊職業(yè)人群的職業(yè)衛(wèi)生服務，尤其是職業(yè)健康監(jiān)護有了制度上的保證。雖然對心理健康這方面做了一整章規(guī)定，但實際操作中的落實情況并不容樂觀?；鶎酉狸犝緭碛行睦碜稍儙熧Y質(zhì)的指戰(zhàn)員或心理衛(wèi)生員普遍缺乏。標準是執(zhí)行法律的基礎，我國消防部門已意識到應充分吸收國內(nèi)外的科研成果，結合我國實情制定消防員職業(yè)健康標準體系，從而實現(xiàn)在立法層面預防控制消防員的職業(yè)危害。因此，當前進一步完善和修改消防員職業(yè)心理健康的相關標準顯得十分緊迫。

（湖北省消防救援總隊培訓基地政治委員 彭國強）