“有33.2%的家長反饋孩子的視力有所下降。”最近，武漢市青少年視力低下防制（預(yù)防控制）中心（以下簡稱武漢視防中心）針對疫情期間武漢地區(qū)學(xué)齡青少年用眼情況進(jìn)行了一次流行病學(xué)調(diào)查。
多年來，武漢的近視防控一直走在全國前列。對于這一調(diào)查結(jié)果，該中心主任楊莉華并不意外：“身處疫情最嚴(yán)重的地區(qū)，受制于戶外活動時間的減少和網(wǎng)課等因素，學(xué)生視力受影響不可避免。”
不止在武漢，隨著各地陸續(xù)復(fù)課復(fù)學(xué)，多地學(xué)校反映，“小眼鏡”增多了。
疫情給防近帶來新挑戰(zhàn)
復(fù)課后，甘肅某中學(xué)初二年級老師史萬浩在班上做了個小調(diào)查，結(jié)果令他驚訝：全班29名學(xué)生，有7個孩子戴上了眼鏡，有8個孩子的視力明顯下降。
“疫情期間，孩子的戶外運(yùn)動時間少，加之近距離長時間注視電子屏幕，這是近視加重的主要原因。”中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師李卓分析。
“我小時候，身邊的人幾乎沒有近視的。”從事眼科臨床工作20多年的李卓回憶，那時候，學(xué)齡前的孩子是不會戴眼鏡的，上了小學(xué)戴眼鏡的也罕見。“現(xiàn)在，迎面走來5個中學(xué)生，有4個都是戴眼鏡的，一點(diǎn)兒也不稀奇。”
李卓的說法并不夸張。國家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人在6月5日召開的新聞發(fā)布會上介紹，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童、小學(xué)生、初中生、高中生近視率分別為14.5%、36.0%、71.6%、81.0%，24個省份近視率超過50%。
同時，農(nóng)村孩子近視率遠(yuǎn)低于城市孩子的傳統(tǒng)印象也在被打破。眾多專家注意到，農(nóng)村孩子大多數(shù)是留守兒童，由于缺乏父母的直接管教，他們更容易癡迷于電子產(chǎn)品，在日常生活中，也缺乏良好的用眼環(huán)境和行為習(xí)慣。
“根據(jù)我們的調(diào)查，現(xiàn)在農(nóng)村一些優(yōu)質(zhì)學(xué)校的學(xué)生，近視率是高于城市學(xué)生的，而且現(xiàn)在農(nóng)村孩子近視率的增幅也明顯高于城市孩子。”楊莉華說。
而近視帶來的影響，絕非配一副眼鏡那么簡單。“近視是不可逆的，近視大于600度很多時候會伴有視功能的異常，或是眼底病變，我們稱為病理性近視，如視網(wǎng)膜脫離，脈絡(luò)膜新生血管等，甚至有致盲的風(fēng)險。”李卓介紹，高度近視已成為我國失明與視力損害的主要原因，危害性僅次于白內(nèi)障，且發(fā)病率可能繼續(xù)升高。
近視也會給帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)2016年發(fā)布的《國民視覺健康》白皮書估計，2012年，包括近視在內(nèi)的各類視力缺陷造成6800多億元的社會經(jīng)濟(jì)成本損失，占當(dāng)年GDP的1.3%。
更關(guān)鍵的是，近視可能還會對國家安全造成一定的傷害。“飛行技術(shù)、偵察、航海技術(shù)等專業(yè)在招考時，是不允許近視學(xué)生報考的，如今近視的發(fā)病率這么高，國防、飛行等很多專業(yè)將來可能很難招滿了。”北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長馬軍告訴記者，近年來，國家一直在放寬征兵的視力標(biāo)準(zhǔn)，但仍然面臨著招不夠人的困境。
近年來，隨著科普力度的加大，愛眼護(hù)眼已成社會共識。根據(jù)武漢視防中心的調(diào)查，疫情期間，孩子居家用眼環(huán)境和用眼行為達(dá)標(biāo)的分別占80%和62%，家長的防近意識及對孩子視力的關(guān)注度明顯提升。
“居家學(xué)習(xí)的這段時間，我會特別要求孩子注意讀寫姿勢和用眼衛(wèi)生習(xí)慣，時刻監(jiān)督，畢竟近視帶來的危害還是挺大的。”北京市海淀區(qū)一名四年級學(xué)生家長告訴記者。
但另一方面，整個社會的視力健康素養(yǎng)還沒有完全跟上，對近視防控的認(rèn)知還存在諸多誤區(qū)。
“低度近視戴眼鏡會不會加劇近視？”“散瞳驗(yàn)光對孩子的眼睛會不會有傷害？”“防藍(lán)光眼鏡對孩子預(yù)防近視究竟有沒有效果？”北京兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師余繼峰告訴記者，在他接診的過程中，這些問題總是被反復(fù)問起。
抓住近視新發(fā)預(yù)防重點(diǎn)
隨著疫情防控形勢的持續(xù)向好，6月5日，武漢視防中心恢復(fù)向公眾開放。短短幾天內(nèi)，就接待了千余名學(xué)生。這些學(xué)生中，有一部分是視力健康的孩子。
“打個比方，就像小孩掉到水里才去救，不如我們一開始就防止他掉進(jìn)去。”楊莉華介紹，正常視力的孩子是干預(yù)的重點(diǎn)，近視是不可逆的，要盡早發(fā)現(xiàn)近視苗頭，提前用科學(xué)手段防控，從被動防治升級為主動健康管理。
當(dāng)下，針對兒童青少年近視防控，“防”大于“治”的觀念也在漸漸成為社會共識。對抗近視的主戰(zhàn)場也正在從事后的“治”向前移到近視發(fā)生之前的“教”和“防”上來。
小學(xué)階段是青少年近視年齡階段增長最快的時期。數(shù)據(jù)顯示，2018年全國小學(xué)一年級近視率為15.7%、六年級為59.1%，整個小學(xué)階段增加了43.4個百分點(diǎn)。
為此，專家認(rèn)為，對于近視新發(fā)預(yù)防重點(diǎn)在幼兒園和小學(xué)年齡階段。要在孩子還沒有開始大量學(xué)習(xí)用眼時，早監(jiān)測、早預(yù)警、早干預(yù)，讓孩子安全、平穩(wěn)地度過近視高發(fā)期。
“應(yīng)及早為小朋友建立視力檔案，定期檢查視力視功能，直至成年。”馬軍建議，要幫助孩子從小樹立“自己是健康第一責(zé)任人”的意識，培養(yǎng)正確的用眼行為習(xí)慣，養(yǎng)成自主健康生活方式，為他們提供較好的視覺健康環(huán)境，從源頭上控制近視的發(fā)生與發(fā)展。
“除了注意用眼習(xí)慣、改善照明等，飲食對保護(hù)眼睛也很重要，要多注意補(bǔ)充葉黃素豐富的食物。”李卓補(bǔ)充。
閱讀寫字姿勢與近視發(fā)生發(fā)展有很大關(guān)聯(lián)，數(shù)據(jù)表明，近視人群95%以上存在握筆姿勢不正確的問題。針對這一問題，每年的9月，武漢全市一年級小學(xué)生都會收到一份公益禮物——由武漢視防中心發(fā)放的握筆器和《告家長書》，幫助孩子從小培養(yǎng)科學(xué)用眼習(xí)慣。
在近視預(yù)防上，李卓提到了一個簡單的方法，即“讓孩子多出去玩，‘目浴陽光’”。李卓介紹，環(huán)境對兒童青少年近視具有決定作用，在充足的自然光線下瞳孔會變小，可以使成像更加清晰，每天應(yīng)保證兩小時戶外活動。
但這一簡單的做法，如今在不少人看來也是一種奢侈。作為一名“80后”教師，史萬浩回憶，他小時候常常在外面瘋跑，課間也是和小伙伴戶外嬉鬧做游戲。“如今，出于安全問題、課業(yè)負(fù)擔(dān)等考慮，孩子們的課外活動時間也少了。”
作為在信息時代成長的一輩人，青少年電子屏幕使用年齡的提前、使用時間的延長等都與近視低齡化的趨勢密切相關(guān)。當(dāng)前，青少年在學(xué)習(xí)過程中，同各類電子產(chǎn)品的接觸越來越緊密，安徽淮安某責(zé)任督學(xué)也告訴記者，如今放學(xué)后，孩子們聚在一起，圍著電子屏幕玩游戲成了一種日常。
《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引（更新版）》提出，兒童青少年在線學(xué)習(xí)，盡可能選擇大屏幕、屏幕分辨率高、清晰度適合的電子產(chǎn)品。使用電子產(chǎn)品時，調(diào)節(jié)亮度至眼睛感覺舒適，不要過亮或過暗。
教育部將中小學(xué)課內(nèi)外負(fù)擔(dān)加重與手機(jī)、電腦等帶電子屏幕產(chǎn)品的普及列為我國近視高發(fā)的兩大主因。早在2007年，教育部就制定了《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》，就保護(hù)學(xué)生視力提出了工作措施，包括保證睡眠、建立視力定期檢測制度、堅持每天一小時體育鍛煉制度等。十幾年過去了，效果并不顯著。
多位專家指出，從更深層的原因來看，兒童青少年近視問題不僅僅是醫(yī)學(xué)問題、教育問題，更是一個社會問題。
“從早期教育預(yù)防，到用眼過程中的干預(yù)，再到近視形成后矯正的體系，保護(hù)兒童青少年視力是一場持久戰(zhàn)和攻堅戰(zhàn)，需要全社會都行動起來，綜合施策。”楊莉華說。
凝聚前所未有的合力防近
可喜的是，針對兒童青少年近視，群防群控的這股“繩”正在越擰越緊。
在黨中央、國務(wù)院的高度重視下，2018年8月，教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，明確提出，防控兒童青少年近視需要政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)生等各方面共同努力，一場國家級的視力保衛(wèi)戰(zhàn)拉開了帷幕。
提高素質(zhì)教育的“遠(yuǎn)視率”，讓減負(fù)落到實(shí)處，是防控青少年近視的治本之策。為此，一系列相應(yīng)舉措緊鑼密鼓出臺并落實(shí)。
教育部等九部門聯(lián)合印發(fā)了中小學(xué)生減負(fù)措施“三十條”，開展幼兒園“小學(xué)化”專項(xiàng)治理，改革高中育人方式，推動學(xué)?？茖W(xué)規(guī)范指導(dǎo)學(xué)生使用信息技術(shù)產(chǎn)品，并要求強(qiáng)化體育鍛煉，引導(dǎo)學(xué)生每天放學(xué)后進(jìn)行1至2小時戶外活動。
同時，各地學(xué)生近視防控工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)同體系正在建立。教育部、國家衛(wèi)生健康委已與各?。▍^(qū)、市）簽訂了防控兒童青少年近視的責(zé)任書，各省出臺了省級實(shí)施方案，建立了分工明確的制度體系和運(yùn)行機(jī)制，并將兒童青少年近視率納入各地政績考核。
《全國綜合防控兒童青少年近視工作評議考核辦法》進(jìn)一步明確，把近視率、教室照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等作為認(rèn)定全國義務(wù)教育發(fā)展基本均衡和優(yōu)質(zhì)均衡縣重要內(nèi)容，將視力作為全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研與監(jiān)測重點(diǎn)項(xiàng)目。
“前所未有地凝聚了部門合力”“前所未有地壓實(shí)了主體責(zé)任”“前所未有地摸清了近視底數(shù)”“前所未有地構(gòu)建了聯(lián)動格局”，2019年9月，《實(shí)施方案》印發(fā)一年來，教育部部長陳寶生用“四個前所未有”來總結(jié)取得的成效。
從眼科人才培養(yǎng)及科研的角度來看，根據(jù)教育部的數(shù)據(jù)，69所高職院校設(shè)置眼視光技術(shù)專業(yè)點(diǎn)，招生4800余人。設(shè)立40余項(xiàng)青少年視力健康研究課題，加強(qiáng)眼視光學(xué)和視覺科學(xué)、眼科學(xué)等國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，認(rèn)定首批省部共建眼視光行業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新中心。
“現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和眼科醫(yī)生，其實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國青少年和全民視覺健康的需求的。”針對防近人員匱乏問題，馬軍建議，可以快速培養(yǎng)一支由校長、家長、學(xué)生及保健老師組成的健康管理的“視防大軍”，經(jīng)過科學(xué)培訓(xùn)以后，對學(xué)生進(jìn)行早期教育預(yù)防及用眼過程中的干預(yù)，形成群防群控、聯(lián)防聯(lián)控的大健康體系。
青少年近視防控，家長是重要的一環(huán)。李卓提醒，常態(tài)化疫情防控期間，家長們要以身作則，盡力不要用手機(jī)等電子產(chǎn)品，多帶孩子參加戶外運(yùn)動，密切關(guān)注孩子的用眼行為和用眼環(huán)境變化。她建議，可通過視力健康宣教、沙龍活動、家長信、宣傳冊等方式，讓家長們共同監(jiān)督、指導(dǎo)孩子的視覺行為。
當(dāng)下，線上學(xué)習(xí)已成為一種趨勢。對此，馬軍認(rèn)為，相關(guān)部門應(yīng)加快出臺學(xué)生線上學(xué)習(xí)近視防控標(biāo)準(zhǔn)，對電子產(chǎn)品的選擇、線上教學(xué)時長、線上教學(xué)期間采光與照明要求、家庭課桌椅的擺放等作出規(guī)范，真正樹立“健康第一”的教育理念，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范健康用眼，預(yù)防近視。
為跟蹤了解兒童青少年的屈光變化，更好地預(yù)防近視，楊莉華建議，應(yīng)按公共衛(wèi)生群體健康檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，全面建立兒童青少年視力健康電子檔案，將危險因素監(jiān)測、調(diào)查和日常管理實(shí)施情況與監(jiān)測數(shù)據(jù)相結(jié)合，進(jìn)行綜合性動態(tài)分析，及時向?qū)W生家長、學(xué)校和相關(guān)部門反饋。
另外，不少專家還建議，可以創(chuàng)新建立政府采購青少年近視防控服務(wù)的工作機(jī)制。今年的全國兩會上，全國人大代表畢宏生就提出，可以設(shè)計青少年近視防控公益服務(wù)項(xiàng)目包，面向全社會的眼科技術(shù)機(jī)構(gòu)公開采購。遴選的眼科技術(shù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對所在網(wǎng)格區(qū)域的中小學(xué)校學(xué)生開展眼健康檢查、配合建立視覺健康檔案、視力健康早期干預(yù)和眼病及時治療等工作。
記者 于珍 李小偉
