【摘要】我國(guó)在以往醫(yī)護(hù)安全保障經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上提出“避險(xiǎn)權(quán)”，確保醫(yī)患糾紛可依法依規(guī)順利解決。遵循以人為本、監(jiān)督發(fā)力、加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)等原則，通過(guò)法治手段升級(jí)，多領(lǐng)域做好調(diào)解工作，搭建醫(yī)患糾紛有關(guān)信息共享平臺(tái)，健全醫(yī)護(hù)人員安全保障制度，助力醫(yī)護(hù)人員行使“避險(xiǎn)權(quán)”，實(shí)現(xiàn)保障醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)人員  “避險(xiǎn)權(quán)”  安全    【中圖分類號(hào)】D92    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

新冠肺炎疫情期間涌現(xiàn)出一批“最美逆行者”——醫(yī)護(hù)人員，他們將個(gè)人安危置之度外，一心為國(guó)為民作出重大貢獻(xiàn)，使疫情防控工作可以順利進(jìn)行，他們是英雄的同時(shí)也承擔(dān)著重大風(fēng)險(xiǎn)。一部分風(fēng)險(xiǎn)源自醫(yī)護(hù)服務(wù)本身，另一部分風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源于病患。個(gè)別病患精神壓力大、道德修養(yǎng)較低，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的處理過(guò)于極端，出現(xiàn)辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象。在個(gè)人生命安全受到威脅時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何選擇，在《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定（草案）》（2020年）中予以體現(xiàn)，賦予醫(yī)護(hù)人員“避險(xiǎn)權(quán)”——在為病患提供服務(wù)過(guò)程中若受到暴力威脅，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)暫停診療，一方面保護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身財(cái)產(chǎn)安全，另一方面維護(hù)病患利益。依據(jù)規(guī)定在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化“一鍵聯(lián)動(dòng)”，解決以往聯(lián)動(dòng)效率低、執(zhí)法力度弱、反應(yīng)速度慢等問(wèn)題。雖然醫(yī)護(hù)人員將救死扶傷視為己任，但醫(yī)護(hù)人員個(gè)人安危同樣重要?；诖耍瑸橐?guī)避醫(yī)患糾紛，消解醫(yī)患矛盾，需加大法律建設(shè)力度，做好醫(yī)院安全管理工作，使醫(yī)護(hù)人員可以有效行使“避險(xiǎn)權(quán)”。

醫(yī)護(hù)人員行使“避險(xiǎn)權(quán)”具有哪些安全措施

法治手段升級(jí)。醫(yī)護(hù)工作者與病患摩擦?xí)r有發(fā)生，多地出現(xiàn)惡性傷醫(yī)事件，給醫(yī)護(hù)人員安全帶來(lái)極大威脅，為此需將“法治”視為梳理醫(yī)患關(guān)系、解決醫(yī)患糾紛、維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益重中之重，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)妥善維護(hù)醫(yī)療秩序，繼而保障醫(yī)患雙方權(quán)益不受侵害，升級(jí)法治手段，疏通法治化治理渠道，將醫(yī)患糾紛納入法治范疇，使醫(yī)護(hù)人員行使“避險(xiǎn)權(quán)”有據(jù)可依。

做好調(diào)解工作。首先，醫(yī)院在遇到醫(yī)患糾紛時(shí)需秉持透明、公正、公開(kāi)、高效原則及時(shí)制動(dòng)，避免在處理醫(yī)患糾紛時(shí)“無(wú)作為”最終釀成慘劇，肩負(fù)調(diào)解醫(yī)患糾紛責(zé)任，使醫(yī)患雙方權(quán)益得到保證；其次，醫(yī)院及病患所在社區(qū)、派出所等服務(wù)機(jī)構(gòu)需參與協(xié)調(diào)，指引調(diào)解醫(yī)患糾紛責(zé)任，統(tǒng)籌社會(huì)力量解決雙方矛盾，避免出現(xiàn)侵害醫(yī)護(hù)人員“避險(xiǎn)權(quán)”的消極現(xiàn)象；最后，各地需組建獨(dú)立于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及協(xié)調(diào)委員會(huì)的機(jī)構(gòu)，專門(mén)負(fù)責(zé)解決醫(yī)患關(guān)系中存在的具體問(wèn)題，承擔(dān)有關(guān)問(wèn)題解決及研究責(zé)任，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)患糾紛矛盾解決朝著法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方向發(fā)展，使醫(yī)護(hù)“避險(xiǎn)權(quán)”得到保障。

搭建共享平臺(tái)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代各領(lǐng)域信息需實(shí)時(shí)共享，在此基礎(chǔ)上降低惡性事件發(fā)生幾率。以保障醫(yī)護(hù)人員順利行使“避險(xiǎn)權(quán)”為導(dǎo)向，立足業(yè)內(nèi)規(guī)設(shè)信息共享平臺(tái)，在該平臺(tái)上一旦有醫(yī)院上報(bào)惡性事件相關(guān)信息，其他醫(yī)院就可以及時(shí)了解事件起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果，了解特殊病患情況，在提供診療服務(wù)時(shí)謹(jǐn)慎處置，在保障病患權(quán)益同時(shí)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身財(cái)產(chǎn)安全，助其行使“避險(xiǎn)權(quán)”。除業(yè)內(nèi)信息共享外，公安機(jī)關(guān)、社區(qū)、人民調(diào)解委員會(huì)等組織機(jī)構(gòu)亦需共享有關(guān)內(nèi)容，為各服務(wù)機(jī)構(gòu)針對(duì)醫(yī)患糾紛作出及時(shí)有效應(yīng)對(duì)提供依據(jù)，繼而高效解決醫(yī)患糾紛，保障病患及醫(yī)護(hù)人員安全。

健全安全制度。通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成惡性傷害案件進(jìn)行分析可知，病患隨身攜帶管制刀具、榔頭等兇器成為惡性傷害發(fā)生主要因素，這不僅對(duì)醫(yī)護(hù)人員人身安全產(chǎn)生影響，還容易侵害其他就診者人身財(cái)產(chǎn)安全。為此醫(yī)院需健全安全制度，做好安檢工作，規(guī)設(shè)安檢標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院內(nèi)部針對(duì)病患進(jìn)行安全檢查，采取定期、不定期檢查舉措避免危險(xiǎn)物品被帶入醫(yī)院，使用先進(jìn)儀器設(shè)備在不擾亂醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序前提下完成安檢任務(wù)，使醫(yī)院安全保障制度更為完善，達(dá)到維護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全的目的。

從哪些方面出發(fā)制定醫(yī)護(hù)人員“避險(xiǎn)權(quán)”

首先是以人為本。醫(yī)護(hù)人員雖然是為國(guó)民提供服務(wù)的一群人，但這并不代表他們需承受來(lái)自病患的非法侵害，相反，需以行業(yè)為導(dǎo)向，設(shè)定特殊安全保障法律法規(guī)，在以人為本原則加持下助力醫(yī)護(hù)人員行使“避險(xiǎn)權(quán)”。這就需要安全保障法規(guī)及業(yè)內(nèi)條例從護(hù)士、醫(yī)生等工作崗位著手規(guī)設(shè)富有針對(duì)性、人性化、多元化的安全保障體系，賦予“避險(xiǎn)權(quán)”安全保障預(yù)判性、全局性、合理性。

其次是加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)?！侗本┦嗅t(yī)院安全秩序管理規(guī)定（草案）》中規(guī)定，公安機(jī)關(guān)、醫(yī)院可聯(lián)動(dòng)處置，針對(duì)聯(lián)動(dòng)需求規(guī)設(shè)安全管理制度、安全防范制度、糾紛風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、聯(lián)動(dòng)執(zhí)行等制度，使公安機(jī)關(guān)、醫(yī)院聯(lián)動(dòng)處置有的放矢，避免在處置過(guò)程中侵害病患及醫(yī)護(hù)人員權(quán)益；在制度保障基礎(chǔ)上設(shè)置專門(mén)機(jī)構(gòu)，推行責(zé)任機(jī)制，展開(kāi)常規(guī)化安全秩序維持活動(dòng)，使涉醫(yī)安全事件能夠得到及時(shí)處理；加大信息化溝通機(jī)制規(guī)設(shè)力度，使一鍵聯(lián)動(dòng)效率得以提高，及時(shí)制止惡性事件發(fā)生。

最后是監(jiān)管發(fā)力。為確保公安機(jī)關(guān)、醫(yī)院等肩負(fù)保障醫(yī)護(hù)人員安全責(zé)任組織機(jī)構(gòu)能夠依法維護(hù)醫(yī)護(hù)人員“避險(xiǎn)權(quán)”，需加大監(jiān)管力度。一方面通過(guò)完善法律法規(guī)、業(yè)內(nèi)準(zhǔn)則敦促、指導(dǎo)、引領(lǐng)各方整合力量維護(hù)良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序；另一方面通過(guò)設(shè)立具有獨(dú)立性且可履行監(jiān)管權(quán)力的組織機(jī)構(gòu)針對(duì)醫(yī)患糾紛領(lǐng)域予以管控，掌握醫(yī)患糾紛起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果等信息，通過(guò)監(jiān)督指導(dǎo)助其順利規(guī)避醫(yī)患矛盾，避免發(fā)生惡性事件，繼而通過(guò)監(jiān)管保障醫(yī)護(hù)人員“避險(xiǎn)權(quán)”。

醫(yī)護(hù)人員如何具體行使“避險(xiǎn)權(quán)”保障安全

加大法治宣傳力度。個(gè)別病患認(rèn)為自己是患者且屬于“弱勢(shì)群體”，付費(fèi)接受醫(yī)院服務(wù)，輿論及法律可以“包容”其惡性行為，加之其法治觀念淡薄，可能做出超出法律保護(hù)范圍的違法事件，嚴(yán)重侵害個(gè)人及醫(yī)護(hù)人員權(quán)益?；诖耍覈?guó)需加大法治宣傳力度，使醫(yī)護(hù)人員及病患能夠了解“避險(xiǎn)權(quán)”，在此基礎(chǔ)上約束個(gè)人言行，嚴(yán)守法律紅線，提升醫(yī)護(hù)人員及病患法律素養(yǎng)，在法律法規(guī)加持下保障醫(yī)護(hù)人員安全。

建立損害補(bǔ)償機(jī)制。維護(hù)醫(yī)院秩序，保障醫(yī)護(hù)人員安全的目的是確保醫(yī)院可以更好地為病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，其中“利益糾紛”是醫(yī)患矛盾激化要素之一，為此需在維護(hù)雙方利益前提下，從流程、標(biāo)準(zhǔn)、制度、規(guī)范等角度出發(fā)建立損害補(bǔ)償機(jī)制，使利益雙方能夠自愿遵守該機(jī)制獲得應(yīng)有的賠償，加之第三方調(diào)解達(dá)到淡化矛盾目的。

提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力。醫(yī)護(hù)人員對(duì)危機(jī)需有一定的判斷，在危機(jī)將要到來(lái)時(shí)予以應(yīng)對(duì)，切忌在危急時(shí)刻逞口舌之快激化矛盾，必要時(shí)應(yīng)以保護(hù)自己為導(dǎo)向躲避糾紛，更不能在危急時(shí)刻逞英雄。使用法律武器維權(quán)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)，有效提升應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力。為此，醫(yī)院在加強(qiáng)安全管控基礎(chǔ)上應(yīng)定期做好醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)培訓(xùn)工作，教授其應(yīng)對(duì)危機(jī)的知識(shí)及技能，針對(duì)典型事件進(jìn)行講解，旨在找出問(wèn)題、淡化矛盾、解決糾紛、維護(hù)權(quán)益。

做好輿論監(jiān)督工作。媒體作為輿論風(fēng)向標(biāo)需傳遞正能量，做好輿論監(jiān)督工作，一方面加大違反法規(guī)且侵害醫(yī)護(hù)人員“避險(xiǎn)權(quán)”事件披露力度，使人們了解事件發(fā)生后對(duì)自己及他人帶來(lái)的消極影響；另一方面從道德約束角度出發(fā)樹(shù)立標(biāo)桿人物，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及病患行為給予引領(lǐng)，使其可以妥善處理矛盾，保障醫(yī)護(hù)人員安全，維護(hù)病患權(quán)益，在道德準(zhǔn)繩下助推醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)良性發(fā)展。

（作者為中國(guó)礦業(yè)大學(xué)（北京）文法學(xué)院講師）

【參考文獻(xiàn)】

①項(xiàng)金發(fā)、鄧新軍、梁紹國(guó)：《警察職務(wù)避險(xiǎn)權(quán)研究——以法律規(guī)制為視角》，《江西警察學(xué)院學(xué)報(bào)》，2012年第3期。

②馬榮春、周建達(dá)：《緊急避險(xiǎn)權(quán)益對(duì)等肯定論》，《河海大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》，2011年第4期。

責(zé)編/周小梨    美編/陳媛媛

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