在國(guó)家衛(wèi)健委9月28日舉辦的“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發(fā)布會(huì)上，該委新聞發(fā)言人米鋒介紹，黨的十八大以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持以人民健康為中心，把能力建設(shè)作為深化醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷健全，醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平全面提升，群眾就醫(yī)體驗(yàn)得到顯著改善。

公立醫(yī)院高質(zhì)量建設(shè)成效明顯

公立醫(yī)院是國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是人民群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所。“我們啟動(dòng)了二級(jí)公立醫(yī)院和三級(jí)公立醫(yī)院全覆蓋的績(jī)效考核。”國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝介紹，以績(jī)效考核作為指揮棒，不斷推動(dòng)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)院管理現(xiàn)代化水平不斷提升，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全狀況持續(xù)改進(jìn)，為改善人民群眾的健康水平作出了重要貢獻(xiàn)。

“醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平與科技創(chuàng)新能力都有了大幅度提高，我們充分履行了公立醫(yī)院維護(hù)人民健康的功能和使命。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院黨委書(shū)記管仲軍表示，貫徹落實(shí)醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，歸根到底是充分發(fā)揮“黨委集體領(lǐng)導(dǎo)”和“班子成員分工負(fù)責(zé)”的整體合力，圍繞醫(yī)院新階段的功能和使命，通過(guò)建立與醫(yī)院功能定位、規(guī)劃目標(biāo)相匹配，與現(xiàn)代醫(yī)院管理相適應(yīng)的決策、執(zhí)行、民主管理與監(jiān)督等制度體系，完善黨委發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用的制度機(jī)制和運(yùn)行規(guī)則，通過(guò)黨建工作的實(shí)際舉措來(lái)推動(dòng)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

十年來(lái)，我國(guó)創(chuàng)造性地建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，深化醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)共體改革，持續(xù)開(kāi)展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏援疆和三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院工作，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)大病不出自治區(qū)，常見(jiàn)病、多發(fā)病在縣級(jí)醫(yī)院就能得到有效診治。山西省運(yùn)城市萬(wàn)榮縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)董永凱介紹，“縣級(jí)醫(yī)院專科領(lǐng)銜、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色立院、村級(jí)衛(wèi)生室服務(wù)托底”醫(yī)療體系的構(gòu)建，滿足了人民群眾就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的期盼。“縣級(jí)醫(yī)院可治療病種增加到629種，三四級(jí)手術(shù)比例提高到50%以上，243種常見(jiàn)疾病可就地診療。”董永凱說(shuō)，群眾看病專家多了、跑腿少了，方便多了、花錢(qián)少了，享受到了看得見(jiàn)、摸得著的縣域醫(yī)共體建設(shè)紅利。

群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)提升

黨的十八大以來(lái)，圍繞人民群眾看病就醫(yī)過(guò)程中反映突出、強(qiáng)烈的問(wèn)題，公立醫(yī)院通過(guò)改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進(jìn)溝通、建立機(jī)制、科技支撐等措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)和明白就醫(yī)。焦雅輝說(shuō)：“要把改革的含金量充分展示出來(lái)，讓人民群眾有更多的獲得感。”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)50%的二級(jí)以上公立醫(yī)院都開(kāi)展了預(yù)約診療服務(wù)，超過(guò)4800家醫(yī)院能夠提供精準(zhǔn)的分時(shí)段預(yù)約診療，另有2000多家醫(yī)院提供多學(xué)科診療服務(wù)，解決疑難危重疾病診斷難的問(wèn)題。同時(shí)，近60%的三級(jí)公立醫(yī)院，36%的二級(jí)公立醫(yī)院都開(kāi)展了日間手術(shù)，其中國(guó)家一級(jí)推薦目錄超過(guò)700項(xiàng)，有效緩解了手術(shù)難的問(wèn)題。“由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為慢性病患者開(kāi)具2~3個(gè)月的長(zhǎng)期處方，減少慢性病患者往返于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭之間的次數(shù)。特別是在疫情期間，長(zhǎng)期處方政策惠及了很多慢性病患者。”焦雅輝說(shuō)，將農(nóng)村貧困人口大病救治作為重要內(nèi)容，針對(duì)“一老一小一貧”等弱勢(shì)群體，增強(qiáng)其就醫(yī)的獲得感。

“市民就醫(yī)只需一部手機(jī)，就能實(shí)現(xiàn)掛號(hào)繳費(fèi)、報(bào)告查詢、健康檔案等信息一鍵可查、上下互通、同城共享。”江蘇省蘇州市副市長(zhǎng)季晶介紹蘇州在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)明確公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位、建立符合醫(yī)院實(shí)際和發(fā)展重點(diǎn)的管理制度、提高智慧健康建設(shè)水平等一系列舉措，真正讓現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落腳到公益性上，讓健康惠民落實(shí)到“最后一公里”，提升人民群眾就醫(yī)的獲得感。

縣級(jí)醫(yī)院精準(zhǔn)切入，防止因病致貧返貧

“2021年，蘇州職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)，住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例分別提高到90.28%和78.6%，有效降低了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”季晶介紹，通過(guò)推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，強(qiáng)化相互協(xié)同，蘇州市居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重不斷降低。

那么，在防范農(nóng)村地區(qū)群眾因病致貧返貧方面，縣級(jí)醫(yī)院有何措施？

“我們抓住三個(gè)切入點(diǎn)，防范群眾因病致貧返貧。”董永凱介紹，從“看得起病”切入，深入推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院控費(fèi)、降耗，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障落實(shí)到位，持續(xù)降低群眾個(gè)人支付比例；從“看得好病”切入，持續(xù)建強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生室，通過(guò)“考業(yè)務(wù)、練本領(lǐng)”鍛造醫(yī)術(shù)精湛的過(guò)硬隊(duì)伍，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)京城、省城名醫(yī)與患者“屏對(duì)屏”“面對(duì)面”，讓群眾不出遠(yuǎn)門(mén)就能看上“大專家”，享受好服務(wù)；從“防得住病”切入，以健康小屋、健康小院、健康小喇叭、健康小講堂、健康小分隊(duì)等“五小”全民健康促進(jìn)行動(dòng)為抓手，促進(jìn)“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變，從源頭上降低因病返貧發(fā)生率。

同時(shí)，通過(guò)統(tǒng)一行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、藥械、績(jī)效管理，推動(dòng)縣域醫(yī)共體共管共治、共榮共強(qiáng)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了一體化、集團(tuán)化、信息化、均等化、便民化發(fā)展。“縣域內(nèi)就診率提高到90%以上，門(mén)診次均費(fèi)用下降5.8%，患者負(fù)擔(dān)平均下降260元。”董永凱說(shuō)。