【醫(yī)學(xué)名家談】

經(jīng)歷了疫情的肆虐蔓延，全社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)進(jìn)步的要求和呼聲也日益高漲。面對(duì)健康中國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)，要更充分地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，需要中國(guó)醫(yī)學(xué)提供更強(qiáng)大的保障和支撐。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究是持續(xù)推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與臨床診療技術(shù)發(fā)展的決定性要素之一，近年來(lái)，在國(guó)家科技政策引導(dǎo)下，我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究成果數(shù)量大幅度增長(zhǎng)、質(zhì)量明顯提高，但創(chuàng)新型研究成果與具有高質(zhì)量成果轉(zhuǎn)化的臨床應(yīng)用仍較少。因此在“十四五”新發(fā)展階段，提高原創(chuàng)型基礎(chǔ)研究產(chǎn)出仍是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要目標(biāo)。

面向臨床科學(xué)問題，開展臨床基礎(chǔ)研究，推動(dòng)我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展

醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步與本國(guó)的科技水平基本同步，我國(guó)醫(yī)學(xué)目前也同樣面臨著諸多“卡脖子”問題，比如在眾所周知的醫(yī)療器械、藥品生產(chǎn)市場(chǎng)上，進(jìn)口產(chǎn)品仍然處于壓倒性優(yōu)勢(shì)地位。而破解這些瓶頸，就需要從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究入手，扎扎實(shí)實(shí)打好醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)。面對(duì)諸多等待突破的醫(yī)學(xué)問題，我們應(yīng)該從人民群眾健康的切實(shí)需求出發(fā)，即以臨床面對(duì)的諸多現(xiàn)實(shí)科學(xué)問題為目標(biāo)，有針對(duì)性地開展臨床基礎(chǔ)研究。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是一種將臨床治療和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究連接起來(lái)的創(chuàng)新思維模式，強(qiáng)調(diào)“從臨床到實(shí)驗(yàn)室”以及“從實(shí)驗(yàn)室到臨床”的雙向轉(zhuǎn)化，亦即將臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題利用基礎(chǔ)研究方法進(jìn)行解決，并將基礎(chǔ)研究的成果快速應(yīng)用到臨床工作中去，從而有效實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)研究與臨床工作的有機(jī)整合，是符合我國(guó)目前亟須快速突破一批臨床瓶頸問題的創(chuàng)新模式。

當(dāng)下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究已受到醫(yī)護(hù)人員以及研究學(xué)者的廣泛重視，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心也如雨后春筍般成立。國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)啟動(dòng)于2012年，截至2019年年底共建設(shè)完成50家。經(jīng)過一段時(shí)期的發(fā)展，我國(guó)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)設(shè)施進(jìn)入應(yīng)用階段，即將迎來(lái)從量到質(zhì)的轉(zhuǎn)變。但國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究尚存在諸多不足，比如跨學(xué)科、跨機(jī)構(gòu)的研究缺乏交流和協(xié)作，專業(yè)知識(shí)、設(shè)施和人才的資源共享機(jī)制尚未建立，大量臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心亟須整合研究資源、確定主要開發(fā)方向，減少重復(fù)投入，提高研究效率等。

對(duì)于目前國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象，可建設(shè)以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國(guó)家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施為核心的研究平臺(tái)，并組建成為國(guó)家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)籌平臺(tái)，幫助協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)化研究基礎(chǔ)設(shè)施、專業(yè)人才、研究方向以及臨床試驗(yàn)等事項(xiàng)，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供全過程指導(dǎo)。

優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu),提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，培育高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展最需要的是創(chuàng)新人才和團(tuán)隊(duì)，只有二者兼具才能取得創(chuàng)新性成果，才能具備國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，既要滿足龐大的健康需求群體，又要滿足醫(yī)學(xué)尖端人才的發(fā)展需要。

疫情告訴我們，現(xiàn)在還缺少兼具臨床技能和科研能力、能夠與科學(xué)家合作發(fā)展新療法的高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。帶動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平不僅需要研究環(huán)境與設(shè)備等硬件支撐方面的投入，高質(zhì)量研究人才與團(tuán)隊(duì)建設(shè)等軟件資源更為重要。

中國(guó)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究有兩個(gè)優(yōu)勢(shì)，一是人才優(yōu)勢(shì)，二是病種優(yōu)勢(shì)。每年各地醫(yī)學(xué)院校都會(huì)培養(yǎng)出大量醫(yī)學(xué)人才，其中很多人才將來(lái)都會(huì)走進(jìn)臨床或從事科研，中國(guó)醫(yī)學(xué)人才總量已是世界第一，然而人才質(zhì)量卻并不盡如人意，高層次復(fù)合型人才總體仍顯匱乏。

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，我們不太可能在醫(yī)學(xué)院校教育的短短幾年時(shí)間里，就培養(yǎng)出真正的高層次復(fù)合型人才。我們能做的是賦予學(xué)生成長(zhǎng)的潛力，對(duì)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行臨床科研思維培養(yǎng)，將他們培養(yǎng)為“干細(xì)胞型人才”，這樣一來(lái)，他們中的一部分會(huì)在將來(lái)的發(fā)展中成為瞄準(zhǔn)最復(fù)雜疾病的醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

面向人民生命健康，依托創(chuàng)新型平臺(tái)和人才團(tuán)隊(duì)，努力在醫(yī)學(xué)焦點(diǎn)領(lǐng)域取得原始創(chuàng)新

我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也要堅(jiān)持面向人民生命健康領(lǐng)域的原始創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上，逐步從根本上實(shí)現(xiàn)提高我國(guó)臨床診療與人口健康水平的醫(yī)學(xué)研究總目標(biāo)。

當(dāng)下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究迎來(lái)了新一輪研究焦點(diǎn)領(lǐng)域，如臨床大數(shù)據(jù)與人工智能、疫苗與新藥開發(fā)以及建立于新檢測(cè)技術(shù)體系（如單細(xì)胞測(cè)序）的干預(yù)與治療等領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究熱度正在不斷攀升，更多原創(chuàng)基礎(chǔ)研究成果將會(huì)轉(zhuǎn)化應(yīng)用至臨床診療。我國(guó)目前的整體科研平臺(tái)建設(shè)情況、人才儲(chǔ)備情況以及國(guó)家的政策導(dǎo)向，已能夠支撐各醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)向新一輪的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究高峰發(fā)起沖擊。

醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)應(yīng)借此契機(jī)，立足各自實(shí)際，積極建設(shè)好創(chuàng)新型平臺(tái)和人才團(tuán)隊(duì)。例如堅(jiān)持以患者的臨床需求為研究導(dǎo)向，探索建設(shè)以患者為中心的整合性臨床研究平臺(tái)，使得研究成果更適應(yīng)患者需求，顯著改善患者的生存質(zhì)量；支持創(chuàng)新型團(tuán)隊(duì)建設(shè)，重視原創(chuàng)研究投入與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，為創(chuàng)新型團(tuán)隊(duì)人才提供分層培養(yǎng)和幫扶機(jī)制，此外還應(yīng)廣納英才，積極引進(jìn)國(guó)際一流的高層次復(fù)合型人才。

在此基礎(chǔ)上，相關(guān)醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)決瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)焦點(diǎn)領(lǐng)域，扎實(shí)推進(jìn)臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究水平與科技成果轉(zhuǎn)化，逐步形成我國(guó)醫(yī)學(xué)原始創(chuàng)新能力的群體性突破，并在繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、增加醫(yī)療資源的同時(shí)，加快解決一批藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用設(shè)備、疫苗等領(lǐng)域的“卡脖子”問題，為提高人民生活質(zhì)量和醫(yī)療水平提供更好的保障。

（作者：謝立信 趙英佐，分別系中國(guó)工程院院士、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院院長(zhǎng)，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院辦公室主任）