健康是人類永恒的追求，關系著千家萬戶的幸福，關系著國家和民族的未來。黨的十八大以來，黨中央堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷完善衛(wèi)生健康體系，我國衛(wèi)生健康事業(yè)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”邁進，健康中國建設邁出堅實步伐。

10年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務資源總量持續(xù)增長，醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質量水平持續(xù)提升，建成世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生體系，形成覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網。2021年，全國總診療量達85.3億人次，醫(yī)療服務總量居世界第一，我國居民健康素養(yǎng)水平從10年前的8.8%提高到25.4%，居民人均預期壽命提高到78.2歲，主要健康指標居于中高收入國家前列。

基層服務能力不斷加強

10年前，云南怒江村醫(yī)鄧前堆因自學溜索跨江出診，被稱為“索道醫(yī)生”。2015年溜索改橋，橋建成了，通了公路，他買了人生第一輛車，開始了駕車巡診之路?，F(xiàn)在鄧前堆有了一個新身份——家庭醫(yī)生。“這幾年村里的醫(yī)療條件發(fā)生了翻天覆地的變化。”鄧前堆介紹，新的村衛(wèi)生室建起來了，鄉(xiāng)村醫(yī)生從最初的1人增加到4人，村里有慢性病的患者，都成了家庭醫(yī)生的簽約患者，每個季度都要隨訪，鄉(xiāng)親們“小病小痛不出村”的目標基本實現(xiàn)。

黨的十八大以來，黨中央提出新時代衛(wèi)生與健康工作方針，將“以基層為重點”放在首要位置。10年來，不僅縣醫(yī)院醫(yī)療水平得到大幅提升，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構網絡不斷健全。截至2021年底，全國建有各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構近98萬個，衛(wèi)生人員超過440萬人，實現(xiàn)街道、社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯全覆蓋。全國已基本實現(xiàn)所有地市和縣（市、區(qū)）開展家庭醫(yī)生簽約服務，組建超過42萬個家庭醫(yī)生團隊。第六次衛(wèi)生服務統(tǒng)計調查顯示，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫(yī)療點。

人才是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵。10年來，我國累計招收農村訂單定向免費醫(yī)學生7萬余人，其中3.5萬人已到基層服務；完成全科醫(yī)生轉崗培訓23萬余人次；增設鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，15.4萬人考取相應資格；基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量從100.9萬人增加到161.5萬人；實施基層衛(wèi)生人員能力提升項目，培訓各類基層衛(wèi)生人員59萬人……

為了引導優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，我國全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設。在全國800多個縣（市、區(qū)）開展試點，實行醫(yī)保打包付費，推動資源下沉，促進醫(yī)防融合。在引導醫(yī)共體提升醫(yī)療能力的同時，將更多工作轉向疾病預防，縣域內住院人次占比和居民醫(yī)保報銷比例穩(wěn)步提高。加強遠程醫(yī)療和信息化建設，逐步實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、服務同質。試點縣醫(yī)療服務效能提高，縣域內就診率超90%，“強縣域、強基層”作用開始顯現(xiàn)。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力持續(xù)增強，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制更加完善。”國家衛(wèi)生健康委基層司司長聶春雷介紹，為持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，國家衛(wèi)生健康委先后開展“創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“優(yōu)質服務基層行”等活動，出臺衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力標準，改善基層基礎設施條件，提檔升級設施設備。目前，符合條件的基層醫(yī)療機構全部納入新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點范圍。目前基層診療量占比長期保持在50%以上。

服務質量和可及性全面提升

硬幣大小的藥片變成芝麻大小，一個不起眼的試劑盒能篩查691個神經母腫瘤驅動基因和精準用藥基因，小小的傳感器可通過AI系統(tǒng)預警先心病……今年中國國際服務貿易交易會期間，國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院的一批重量級科技成果亮相，體現(xiàn)了我國兒科醫(yī)療領域的創(chuàng)新服務水平。“兒科醫(yī)療領域創(chuàng)新能力的提高，得益于國家近年來對兒童健康工作的高度重視。”國家兒童醫(yī)學中心主任、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫介紹，黨的十八大以來，國家不斷加強兒童醫(yī)療服務網絡建設，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)兩個周期推出健康兒童行動計劃，《關于保障兒童用藥的若干意見》通過科技重大專項投入5.74億元支持兒童用藥品研發(fā)，一系列舉措大大提升了兒童健康服務能力。

黨的十八大以來，我國持續(xù)推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局，構建了優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，創(chuàng)造性地建設國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，深化醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)共體改革，醫(yī)療服務模式和醫(yī)學技術加速創(chuàng)新發(fā)展，服務能力明顯提升。近年來，我國醫(yī)療質量呈現(xiàn)出“四升一降”的趨勢：醫(yī)療資源供給持續(xù)提升，醫(yī)療服務效率提升，重點病種和手術診療質量穩(wěn)中有升，抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升，住院死亡率持續(xù)下降。以個體化為典型特點的現(xiàn)代醫(yī)療技術在臨床廣泛應用，罕見病診治實現(xiàn)了一系列“零的突破”。2018年，5部門聯(lián)合發(fā)布《第一批罕見病目錄》，明確了121個罕見病病種。2019年，國家衛(wèi)生健康委成立324家醫(yī)院參加的全國罕見病診療協(xié)作網，基本形成罕見病三級防控體系。截至目前，通過全國罕見病診療協(xié)作網轉診的患者已超過千例，罕見病患者平均確診時間從4年縮短到4周。

隨著醫(yī)療服務能力和醫(yī)療質量水平持續(xù)提升，我國產生了一批達到或引領國際先進水平的醫(yī)療技術。以新冠疫情防控為例，基于國家重大專項積累的藥物篩選、疫苗研發(fā)、臨床評價的平臺和團隊，我國很快推動中和抗體、化藥和中藥等成功上市，阿茲夫定作為我國首個具有完全自主知識產權并擁有全球專利的治療新冠肺炎口服藥物已于今年7月獲批上市，為全球疫情防控作出中國貢獻。在疫苗研發(fā)領域，我國設計了5條技術路線，組織了優(yōu)勢團隊進行科技攻關，為新冠疫苗大規(guī)模生產打下了堅實基礎。在此過程中，我國還首創(chuàng)了全球首個高生物安全風險疫苗生產車間技術標準。

圍繞看病就醫(yī)過程中群眾反映比較突出的問題，10年來，國家衛(wèi)生健康委多措并舉，著力改善醫(yī)療服務。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝介紹，國家衛(wèi)健委在全國推廣預約診療、多學科診療、臨床路徑管理、優(yōu)質護理服務、日間手術、分娩鎮(zhèn)痛等一系列改善醫(yī)療服務的舉措，同時推進遠程醫(yī)療服務和智慧醫(yī)院建設。截至目前，全國50%的二級以上公立醫(yī)院已開展預約診療服務，超過4800家醫(yī)院能提供精準的分時段預約診療。此外，針對“診斷難”問題，2000多家醫(yī)院可提供多學科診療的服務模式。為緩解“手術難”，近60%的三級公立醫(yī)院和36%的二級公立醫(yī)院開展了日間手術，患者當天即可出院。國際權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》對195個國家和地區(qū)醫(yī)療質量和可及性排名顯示，1995年我國位列第110名，2016年提高到第48名，是全球進步幅度最大的國家之一。

多層次保障體系逐步健全

“以前我們最怕的就是生病，現(xiàn)在國家的好政策讓我們心里有了底。”甘肅天水居民王惠介紹，自己患有高血壓、糖尿病等疾病，每月的藥費都是一筆不小的開支。“現(xiàn)在我們的醫(yī)藥費不僅大部分能報銷，而且即時到賬。”就醫(yī)費用的減少和就醫(yī)體驗的改變都是國家推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的紅利。隨著醫(yī)改舉措接連落地，一張覆蓋城鄉(xiāng)、相互銜接、多層次的醫(yī)療保障網正在織牢織密。

黨的十八大以來，國家加強全民醫(yī)療保障制度頂層設計，推動醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展取得突破性進展。以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架基本形成，更好滿足了人民群眾多元化醫(yī)療保障需求。截至2021年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.6億，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，建成世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障體系。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例分別為80%和70%左右，基金年收支均超2萬億元、惠及群眾就醫(yī)超40億人次。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次穩(wěn)步提高，對破解群眾看病難看病貴問題、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護社會穩(wěn)定和推動共同富裕發(fā)揮了重要作用。自2018年以來，我國已開展7批全國藥品集采，共覆蓋294種藥品，藥品價格平均降幅超50%，前6批集采累計節(jié)約醫(yī)療費用超2600億元，第7批集采預計每年將節(jié)約185億元。不僅如此，近年來，國家醫(yī)保目錄談判力度不斷加大，逐步把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍。2021版藥品目錄品種增至2860種，67種談判藥品平均降價62%。截至2021年底，14.2萬家醫(yī)藥機構供應談判藥品，國談藥全年累計惠及患者1.4億人次、減負1500億元。

全國跨省異地就醫(yī)直接結算工作穩(wěn)步推進，住院費用跨省直接結算、普通門診費用跨省直接結算規(guī)模不斷增大，門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點開展順利，越來越多的參保群眾享受到跨省異地就醫(yī)直接結算服務。目前，所有統(tǒng)籌地區(qū)都已開通住院和普通門診費用跨省直接結算，截至2022年4月底，全國跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構達到20.53萬家。今年1月份至4月份，全國住院費用跨省直接結算159.56萬人次，全國門診費用跨省直接結算671.56萬人次?？缡‘惖鼐歪t(yī)備案網上辦、掌上辦，群眾滿意度持續(xù)提升。