兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來，守護(hù)好兒童健康就是守護(hù)好全民健康的基礎(chǔ)。日前，國家衛(wèi)健委就維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益有關(guān)情況舉行發(fā)布會。當(dāng)前，我國兒童健康還存在哪些問題？下一步怎樣精準(zhǔn)發(fā)力？與會者進(jìn)行了詳細(xì)解答。
在“生命起點(diǎn)”把好關(guān)
生育健康的孩子是每個(gè)家庭的共同期盼，加強(qiáng)出生缺陷防控是提高出生人口素質(zhì)的重要手段。
“近年來，國家衛(wèi)健委會同相關(guān)部門積極推進(jìn)出生缺陷綜合防治，特別是推進(jìn)出生缺陷防治服務(wù)的均等化，取得了積極進(jìn)展。”國家衛(wèi)健委婦幼健康司司長宋莉介紹，針對神經(jīng)管缺陷，通過在孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸，針對南方地區(qū)高發(fā)的地中海貧血，通過加強(qiáng)婚前保健、產(chǎn)前篩查和診斷等措施，重大出生缺陷的發(fā)生率明顯下降。
宋莉介紹，中國積極推進(jìn)預(yù)防出生缺陷的三級預(yù)防策略。一級預(yù)防需要把好婚前、孕前關(guān)口，通過婚前保健、健康教育、孕前健康檢查、增補(bǔ)葉酸等服務(wù)，讓出生缺陷不發(fā)生；二級預(yù)防通過提供全方位孕產(chǎn)期保健服務(wù)，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和干預(yù)，進(jìn)一步減少嚴(yán)重致死致畸出生缺陷；三級預(yù)防需要把好出生后關(guān)口，盡早對新生兒進(jìn)行疾病篩查，對出生缺陷要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)，盡可能減少出生缺陷導(dǎo)致的死亡和先天殘疾。
目前，國家衛(wèi)健委從3個(gè)方面持續(xù)推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作。
一是加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)。推動實(shí)施出生缺陷防治能力提升計(jì)劃，加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民，特別是涵蓋從婚前到孕前、到孕期、到新生兒和兒童各個(gè)階段更加完善的出生缺陷防治鏈條，推動出生缺陷防治服務(wù)更普惠、公平和可及。
二是聚焦重點(diǎn)疾病的防治，力爭取得新進(jìn)展。目前在出生缺陷的發(fā)病種類當(dāng)中，高發(fā)第一位的還是先天性心臟病。所以，進(jìn)一步將關(guān)口前移，特別是在胎兒期要加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和診斷，對高發(fā)先天性心臟病，將著力從胎兒期就開始進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后一體化的管理和多學(xué)科的協(xié)作。
三是強(qiáng)化科技支撐，特別是通過人工智能、遠(yuǎn)程醫(yī)療等新技術(shù)，助力我國中西部地區(qū)特別是基層，進(jìn)一步提升出生缺陷防治服務(wù)能力，惠及更廣大的家庭。
關(guān)愛生命早期1000天
今年5月5日召開的二十屆中央財(cái)經(jīng)委員會第一次會議提出，必須著力提高人口整體素質(zhì)，以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國式現(xiàn)代化。提高嬰幼兒養(yǎng)育人的養(yǎng)育照護(hù)知識和技能，對嬰幼兒健康成長、提高人口素質(zhì)有重要意義。
“嬰幼兒時(shí)期是兒童生長發(fā)育的重要時(shí)期，特別是生命早期1000天為人一生的健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。”宋莉表示，在嬰幼兒時(shí)期進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)育照護(hù)可以促進(jìn)兒童的早期發(fā)展，也是推進(jìn)我國從人口大國向人力資源強(qiáng)國轉(zhuǎn)變的重要舉措。對嬰幼兒進(jìn)行良好的養(yǎng)育照護(hù)和科學(xué)的健康管理，是國家衛(wèi)健委當(dāng)前在著力推動的一項(xiàng)重要工作。
近年來，國家衛(wèi)健委指導(dǎo)各地扎實(shí)做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)0—6歲兒童健康管理項(xiàng)目，對兒童開展包括體格檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、疾病防治、預(yù)防傷害等方面的健康指導(dǎo)。
去年，國家衛(wèi)健委印發(fā)《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護(hù)指南》，提出了8個(gè)方面的健康養(yǎng)育理念，包括強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)育人要重視嬰幼兒早期全面發(fā)展、遵循兒童生長發(fā)育的規(guī)律和特點(diǎn)。作為家庭養(yǎng)育人，要給予兒童恰當(dāng)、積極的回應(yīng)性照護(hù)，培養(yǎng)兒童自主和自我調(diào)節(jié)能力、注重親子陪伴和交流玩耍等。指南專門提出6個(gè)方面的咨詢指導(dǎo)要點(diǎn)，包括對嬰幼兒的生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、交流與玩耍、生活照護(hù)指導(dǎo)、傷害預(yù)防、常見健康問題的防控及照護(hù)等。
宋莉表示，下一步將繼續(xù)加強(qiáng)《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護(hù)指南》的推廣應(yīng)用，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員對兒童養(yǎng)育人的科學(xué)指導(dǎo)，提高嬰幼兒健康養(yǎng)育照護(hù)的能力和水平。
加強(qiáng)兒童慢病“篩防控”
“小眼鏡、小胖墩”問題一直廣受關(guān)注，國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫介紹，現(xiàn)在兒童的近視、肥胖、齲齒已經(jīng)成為影響兒童健康的常見慢病。
“兒童肥胖如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)干預(yù)，在兒童期就會引發(fā)高血壓、高血脂、高尿酸、脂肪肝等一系列疾病，男孩的第二性征的發(fā)育也會受到影響。兒童的近視、肥胖、齲齒已經(jīng)是影響兒童生長發(fā)育的重要因素，如果不及時(shí)調(diào)整，它將形成‘兒童期成人病’，到了成人期就形成慢病。”倪鑫說，在這方面，我國高度重視，尤其是對于兒童的慢性非傳染性疾病的防控，國家衛(wèi)健委也出臺了一系列政策推動防控，主要從以下3個(gè)方面給予重視：
第一方面，加大科普宣傳。積極推動健康中國建設(shè)，堅(jiān)持以預(yù)防為主的方針，舉行慢性病的科普宣傳，讓孩子、家長參與進(jìn)來。
第二方面，要做到早篩。早篩從學(xué)校來講，對孩子視力、齲齒等要有定期的檢查，要給家長培養(yǎng)這樣的意識；從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，孩子的健康體檢要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，家長有意識隨時(shí)與社區(qū)機(jī)構(gòu)取得聯(lián)動而達(dá)到慢病的早篩。
第三方面，全社會參與。兒童的慢病不是單單一個(gè)機(jī)構(gòu)的問題，包括衛(wèi)生、教育、社會、企業(yè)共同聯(lián)動起來，多部門高度重視，給每一個(gè)孩子營造一個(gè)很好的生活環(huán)境、飲食環(huán)境，培養(yǎng)健康習(xí)慣。
倪鑫表示，上述3個(gè)方面對于兒童慢病整體的“篩、防、控”起到非常大的作用，有助于讓每個(gè)孩子健康成長。
語遲多半不是貴人
兒童心理健康問題不容忽視。有研究表明，近30年我國兒童抑郁發(fā)生率逐年上升，兒童自閉癥相關(guān)話題也受到關(guān)注。倪鑫表示，希望全社會共同關(guān)注兒童心理健康問題，真正為孩子提供健康的環(huán)境。
“兒童的心理健康涉及兒童的人格塑造和價(jià)值觀的養(yǎng)成，對兒童發(fā)育會產(chǎn)生基礎(chǔ)性和全局性的影響。”倪鑫說，中國高度重視兒童的心理健康，已經(jīng)將其納入健康中國行動統(tǒng)籌推進(jìn)，以抑郁癥、孤獨(dú)癥為重點(diǎn)探索防治適宜技術(shù)和干預(yù)模式。國家衛(wèi)健委2022年正式發(fā)布了《0—6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范》，提升對于兒童心理健康特別是孤獨(dú)癥的診斷、干預(yù)服務(wù)能力。
“完善我國兒童心理健康教育，加強(qiáng)早期干預(yù)，我們主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。”倪鑫介紹，一是加快人才隊(duì)伍建設(shè)，二是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推動兒童心理衛(wèi)生健康體系建設(shè)，推動從家庭、學(xué)校到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動。
“要樹立每一個(gè)家長是孩子健康的第一責(zé)任人的理念。”倪鑫建議，首先，對家長普及兒童的心理衛(wèi)生知識，提高家長識別兒童心理衛(wèi)生的能力。例如，“語遲多半不是貴人，可能是發(fā)育遲緩”，“網(wǎng)絡(luò)成癮的背后可能不是叛逆，可能是孩子的抑郁”，這些話都會給家長很好的提醒。同時(shí)，青春期孩子不上學(xué)可能不是因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大，而可能是人際關(guān)系。
“對于有心理疾病的兒童來說，家庭是最重要的。”倪鑫說，一個(gè)家庭的溫暖、和諧，對于孩子的心理疾病預(yù)防起到關(guān)鍵的作用，因此家長要做到三個(gè)“一定”：一定要定期接受專業(yè)人士的培訓(xùn)與指導(dǎo)，學(xué)習(xí)和掌握兒童心理衛(wèi)生相關(guān)知識和干預(yù)技能；一定要保持家庭氛圍的和諧、家長情緒的穩(wěn)定從容，給孩子一個(gè)溫暖、安全的家庭感覺；一定要無條件地接納孩子的情緒，家長要聽、要學(xué)，要在孩子表達(dá)情緒以后去接納，而不是孩子有一點(diǎn)情緒變化后，就發(fā)生語言或者肢體上的沖突。做到這“三個(gè)一定”，就能對孩子的心理健康問題做到早期發(fā)現(xiàn)、有效干預(yù)。
