習(xí)近平總書記指出：“中國(guó)式現(xiàn)代化，民生為大。黨和政府的一切工作，都是為了老百姓過上更加幸福的生活。”黨的二十屆三中全會(huì)《決定》對(duì)健全保障和改善民生制度體系進(jìn)行部署，提出完善基本公共服務(wù)制度體系的基本要求、重點(diǎn)任務(wù)等，為推動(dòng)新時(shí)代新征程民生事業(yè)發(fā)展提供了根本遵循、指明了前進(jìn)方向。
充分認(rèn)識(shí)健全保障和改善民生制度體系的重大意義
踐行黨的初心使命的必然要求。習(xí)近平總書記指出：“讓老百姓過上好日子是我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”為中國(guó)人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興，是我們黨的初心和使命。新時(shí)代以來，我們黨深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，在幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶上持續(xù)用力，如期打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，全面建成小康社會(huì)，人民生活全方位改善，建成世界上規(guī)模最大的教育體系、社會(huì)保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系，城鄉(xiāng)居民住房條件明顯改善，人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)，共同富裕取得新成效。同時(shí)，民生領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的問題仍然突出，收入分配差距較大，人民群眾在就業(yè)、教育、醫(yī)療、托育、養(yǎng)老、住房等方面仍面臨不少難題。解決這些難題，需要進(jìn)一步健全保障和改善民生制度體系。
推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的重大任務(wù)。扎實(shí)推進(jìn)全體人民共同富裕，讓全體人民過上幸福美好生活，是中國(guó)式現(xiàn)代化的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，也是區(qū)別于其他國(guó)家現(xiàn)代化的鮮明特征。保障和改善民生沒有終點(diǎn)，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)。新時(shí)代新征程，我國(guó)民生事業(yè)發(fā)展面臨新形勢(shì)新挑戰(zhàn)，城鎮(zhèn)化進(jìn)入新階段，人口老齡化、少子化程度加深，人口流動(dòng)和分布呈現(xiàn)新特點(diǎn)，新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)新模式快速發(fā)展，勞動(dòng)者就業(yè)意愿和就業(yè)方式更加多樣，社會(huì)需求更加多樣化個(gè)性化，人民群眾對(duì)高品質(zhì)生活的期盼更加強(qiáng)烈。面對(duì)這些新期盼新要求，迫切需要進(jìn)一步健全保障和改善民生制度體系。
鞏固黨的執(zhí)政地位的重要舉措。江山就是人民，人民就是江山。縱觀世界，一些大黨、老黨丟掉政權(quán)的一個(gè)重要原因就在于脫離群眾，導(dǎo)致人民生活得不到應(yīng)有保障，進(jìn)而失掉民心。社會(huì)主義革命和建設(shè)時(shí)期，在百?gòu)U待興的極端困難條件下，我們黨高度重視解決人民群眾的生產(chǎn)生活問題，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)就業(yè)，興辦文化教育體育衛(wèi)生事業(yè)，改善人民生活，建立社會(huì)保障制度，確保了政治和社會(huì)穩(wěn)定。改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)新時(shí)期，我們黨在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，致力于建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的民生保障制度，教育、就業(yè)、收入分配、醫(yī)療衛(wèi)生、住房、社會(huì)保障等多方面制度不斷完善，民生事業(yè)發(fā)展取得巨大成就。黨的十八大以來，我們黨加快建設(shè)更加完善的教育、就業(yè)、收入分配、社會(huì)保障、健康衛(wèi)生等制度體系，推動(dòng)改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民，滿足人民群眾高品質(zhì)生活需求，民生事業(yè)取得歷史性成就、發(fā)生歷史性變革，續(xù)寫了社會(huì)長(zhǎng)期穩(wěn)定的奇跡。只有堅(jiān)持以人民為中心，進(jìn)一步健全保障和改善民生制度體系，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益，才能進(jìn)一步夯實(shí)黨的執(zhí)政基礎(chǔ)、鞏固黨的執(zhí)政地位，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)人民共同創(chuàng)造歷史偉業(yè)。
準(zhǔn)確把握健全保障和改善民生制度體系的基本要求
在發(fā)展中保障和改善民生。發(fā)展是解決民生問題的前提和基礎(chǔ)，離開經(jīng)濟(jì)發(fā)展談保障和改善民生是無源之水、無本之木。一方面，必須緊緊抓住經(jīng)濟(jì)建設(shè)這個(gè)中心，進(jìn)一步把“蛋糕”做大，為保障和改善民生提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面，要進(jìn)一步把“蛋糕”分好，促進(jìn)社會(huì)公平正義，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與民生改善的良性循環(huán)。因此，必須處理好經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的重大關(guān)系，牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展這個(gè)全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的首要任務(wù)，聚焦構(gòu)建高水平社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，加快構(gòu)建新發(fā)展格局，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，同時(shí)聚焦提高人民生活品質(zhì)，在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板、提高民生水平，在高質(zhì)量發(fā)展中創(chuàng)造高品質(zhì)生活。
堅(jiān)持盡力而為、量力而行。習(xí)近平總書記指出：“我們要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，收入提高必須建立在勞動(dòng)生產(chǎn)率提高的基礎(chǔ)上，福利水平提高必須建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)上。”保障和改善民生必須盡力而為，不可有半點(diǎn)懈怠。但是，也決不能好高騖遠(yuǎn)，開空頭支票，否則就會(huì)失信于民。必須引導(dǎo)群眾樹立正確預(yù)期，防止吊高群眾胃口。我國(guó)正處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平還不是很高，提高保障和改善民生水平不能脫離這個(gè)實(shí)際，同時(shí)需要持續(xù)不斷努力。保障和改善民生必須實(shí)事求是、循序漸進(jìn)，一件事情接著一件事情辦，一年接著一年干，讓群眾看到變化、得到實(shí)惠。
加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)。保障和改善民生屬于基本公共服務(wù)范疇。隨著實(shí)踐的發(fā)展，我們黨對(duì)基本公共服務(wù)的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深化。黨的十九屆四中全會(huì)提出“注重加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，保障群眾基本生活”，黨的二十屆三中全會(huì)再次強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)”。普惠性側(cè)重受益對(duì)象的廣泛性，基礎(chǔ)性側(cè)重保障內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的必要性，兜底性側(cè)重保障主體的責(zé)任性?！稕Q定》提出完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌制度、全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制、推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌、加強(qiáng)普惠育幼服務(wù)體系建設(shè)、加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板等改革任務(wù)，體現(xiàn)了民生建設(shè)的普惠性和基礎(chǔ)性；提出健全社會(huì)救助體系，完善殘疾人社會(huì)保障制度和關(guān)愛服務(wù)體系，改善對(duì)孤寡、殘障失能等特殊困難老年人的服務(wù)等改革任務(wù)，體現(xiàn)了民生建設(shè)的兜底性。加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，體現(xiàn)了我們黨對(duì)保障和改善民生的科學(xué)態(tài)度和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
全面落實(shí)健全保障和改善民生制度體系的重點(diǎn)任務(wù)
完善收入分配制度。收入分配是民生之源。近年來，我國(guó)城鄉(xiāng)居民收入水平總體大幅提高，但不同群體之間還存在較大收入差距。《決定》要求構(gòu)建初次分配、再分配、第三次分配協(xié)調(diào)配套的制度體系，提高居民收入在國(guó)民收入分配中的比重，提高勞動(dòng)報(bào)酬在初次分配中的比重，并對(duì)相關(guān)改革任務(wù)作出部署。比如，提出“形成有效增加低收入群體收入、穩(wěn)步擴(kuò)大中等收入群體規(guī)模、合理調(diào)節(jié)過高收入的制度體系。深化國(guó)有企業(yè)工資決定機(jī)制改革，合理確定并嚴(yán)格規(guī)范國(guó)有企業(yè)各級(jí)負(fù)責(zé)人薪酬、津貼補(bǔ)貼等”，反映了我們黨對(duì)調(diào)節(jié)過高收入和推進(jìn)國(guó)有企業(yè)各級(jí)負(fù)責(zé)人薪酬制度改革的堅(jiān)定決心和科學(xué)態(tài)度。
完善就業(yè)優(yōu)先政策。就業(yè)是最基本的民生。我國(guó)勞動(dòng)年齡人口接近9億，勞動(dòng)力資源豐富，就業(yè)壓力較大。新形勢(shì)下，一方面需要保證勞動(dòng)者通過就業(yè)增加收入、提高生活品質(zhì)，另一方面需要推動(dòng)人崗相適、體面勞動(dòng)，勞動(dòng)者合法權(quán)益得到有效保護(hù)。《決定》要求健全高質(zhì)量充分就業(yè)促進(jìn)機(jī)制，完善就業(yè)公共服務(wù)體系，著力解決結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾；完善高校畢業(yè)生、農(nóng)民工、退役軍人等重點(diǎn)群體就業(yè)支持體系，健全終身職業(yè)技能培訓(xùn)制度；等等。在部署統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)政策體系時(shí)，強(qiáng)調(diào)要同步推進(jìn)戶籍、用人、檔案等服務(wù)改革，改革要求和指向十分具體明確。同時(shí)，《決定》還提出“完善促進(jìn)機(jī)會(huì)公平制度機(jī)制，暢通社會(huì)流動(dòng)渠道”這一更深層次的改革任務(wù)。
健全社會(huì)保障體系。社會(huì)保障是保障和改善民生、維護(hù)社會(huì)公平、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障。目前，我國(guó)基本建成以社會(huì)保險(xiǎn)為主體，包括社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)撫等制度在內(nèi)的功能完備的社會(huì)保障體系。但是，社會(huì)保障制度體系還不夠健全，保障范圍有待擴(kuò)大，保障能力和水平有待提高?！稕Q定》按照健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系的要求，明確提出要逐步提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金、擴(kuò)大年金制度覆蓋范圍等。同時(shí)，提出加快建立租購(gòu)并舉的住房制度，加快構(gòu)建房地產(chǎn)發(fā)展新模式，這是在總結(jié)我國(guó)房地產(chǎn)市場(chǎng)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上提出來的，是對(duì)黨的二十大報(bào)告中相關(guān)戰(zhàn)略部署的細(xì)化、深化和創(chuàng)新，也是對(duì)人民群眾要求改革完善房地產(chǎn)發(fā)展模式的回應(yīng)。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。習(xí)近平總書記指出：“健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義。”人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的公益性?！稕Q定》明確了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，包括促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，加快建設(shè)分級(jí)診療體系，健全公共衛(wèi)生體系，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機(jī)制，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制等，還提出深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，完善薪酬制度，建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，改革任務(wù)具體明確、針對(duì)性強(qiáng)。
健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系。人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量和分布既受民生政策影響，又對(duì)保障和改善民生具有重要影響。我國(guó)人口發(fā)展面臨老齡化、少子化、區(qū)域人口增減分化的新形勢(shì)，需要以“一小一老”為重點(diǎn)，健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展。按照《決定》部署要求，一要提高生育率，優(yōu)化育幼服務(wù)體系。完善生育支持政策體系和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)；有效降低生育、養(yǎng)育、教育成本，完善生育休假制度，建立生育補(bǔ)貼制度，提高基本生育和兒童醫(yī)療公共服務(wù)水平，加大個(gè)人所得稅抵扣力度。二要完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制，提高老年人生活質(zhì)量，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。按照自愿、彈性原則，穩(wěn)妥有序推進(jìn)漸進(jìn)式延遲法定退休年齡改革，不搞強(qiáng)制、不搞一刀切，既適應(yīng)人口結(jié)構(gòu)變化后的社會(huì)發(fā)展需要，又照顧個(gè)人意愿。三要完善流動(dòng)人口公共服務(wù)政策。把握人口流動(dòng)客觀規(guī)律，推動(dòng)相關(guān)公共服務(wù)隨人走，促進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域人口合理集聚、有序流動(dòng)。
（作者為中央黨校（國(guó)家行政學(xué)院）副校（院）長(zhǎng)）
原標(biāo)題：健全保障和改善民生制度體系（學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神）